Podemos hablar de tratamientos específicos para modificar el curso de la evolución de la enfermedad o tratamientos para tratar síntomas. Últimamente los neurólogos especialistas en esclerosis múltiple, defienden el uso de tratamientos de alta eficacia desde los inicios de la enfermedad.
Gracias a la investigación, el manejo de la esclerrosis múltiple ha variado muchísimo en los últimos años, existiendo hoy un "arsenal" terapéutico enorme comparado con lo que existía no hace muchos años. Estos fármacos actúan modulando o suprimiendo la respuesta del sistema inmune.
Tratamientos para la esclerosis múltiple
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Nombre comercial |
Principio activo |
Enfermedad |
Aprobado |
Farmacéutica |
Modo y frecuencia |
Comentarios |
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Interferon beta 1B |
Remitente |
1995 |
Bayer |
Inyección subcutánea cada 2 días |
Eficacia reducción brotes 34%. Cuadro pseudogripal. Depresión. Toxicidad hepatica rara. |
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Interferon beta 1A |
Remitente |
1997 |
Biogen |
Inyección intramuscular 1 vez por semana |
Eficacia reducción brotes 32%. Cuadro pseudogripal. Depresión. Toxicidad hepatica rara. |
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Interferon beta 1A |
Remitente |
1998 |
Merck |
Subcutáneo 3 veces por semana |
Eficacia reducción brotes 33%. Cuadro pseudogripal. Depresión. Toxicidad hepatica rara. |
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Mitoxantrona |
Remitente |
1998 |
Meda Pharma |
Variable |
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Natalizumab |
Remitente enfermedad muy activa. |
2006 |
Biogen |
Intravenoso en hospital cada 28 días |
Anticuerpo monoclonal. Eficacia 68% brotes. Importante análisis virus JC por riesgo desarrollo LPM. |
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Interferon beta 1B |
Remitente y Sec. progres |
2008 |
Novartis |
Inyección subcutánea cada 2 días |
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Fingolimod |
Remitente |
2011 |
Novartis |
Oral 1 pastilla diaria |
Reducción tasa brotes 54% y de pérdida volumen cerebral. Primera administración hospitalaria monitorización 6 horas. |
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Alemtuzumab |
Remitente formas muy activas. |
2013 |
Genzyme |
Intravenosos ciclos 3/5 días anuales |
Anticuerpo monoclonal humaniado. Requiere valoración cuidadosa perfil de seguridad. |
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Teriflunomida |
Remitente |
2015 |
Sanofi-Aaventis |
Oral 1 pastilla al día |
Pacientes adultos y pediátricos. Inmunosupresor selectivo. |
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Dimetilfumarato |
Remitente |
2014 |
Biogen |
Oral dos veces al día |
Pacientes adultos y pediátricos. |
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Interferon beta 1A pegilado |
Remitente |
2014 |
Biogen |
Inyección subcutánea cada 2 semanas |
Eficacia reducción brotes 36%. Cuadro pseudogripal. Depresión. Toxicidad hepatica rara. |
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Cladribina |
Remitente muy activa |
2017 |
Merck |
Oral dos cursos en dos años |
Inmunosupresor selectivo. Riesgo herpes zóster. |
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Ocrelizumab |
Remitente y Progresiva activa |
2018 |
Roche |
Intravenoso en Hospital cada 6 meses |
Anticuerpo monoclonal. Actúa de forma selectiva contra linfocitos B. Primera dosis separada cada 15 días. Reducción tasa brotes 47% y también la progresión. Posibles infecciones respiratorias. |
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Acetato de glatirámero |
Remitente |
2004 |
Teva |
Inyección subcutánea diaria ó 3 veces semana |
Farma MYLAN (genérico de Copaxone) lanzado 2016. El de 40 mg se aprobó en 2015 |
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Ponesimod |
Remitente |
2021 |
Jannsen |
Via oral |
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Ozanimod |
Remitente enfermedad activa. |
2022 |
Bristol-Myers Squibb |
Via oral |
1 vez al día vía oral. |
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Siponimod |
Secundaria progresiva |
2021 |
Novartis |
Vía oral |
Tratamiento secundaria con enfermedad activa. Reducción progresión. Reducción actividad en un 46%. Cefaleas, virus herpes zóster. Diarreas, cefaleas. |
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Ofatumumab |
Remitente enfermedad activa. |
2021 |
Novartis |
Subcutáneo |
Antocuerpo monoclonal. |
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Diroximel fumarato |
Remitente enfermedad activa. |
2022 |
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Vía Oral |
Efecto antiinflamatorio y neuroprotector. Efectos gastrointestinales. |
Tratamientos para síntomas
Baclofeno oral: espasticidad.
Tizanidina: espasticidad.
Toxina botulímica: espasticidad.
Amantadina: fatiga.
Corticoides. Se usan para el tratamiento de los brotes.
Fampidrina. Fampyra. Trastorno de la marcha.
Baclofeno. Lioresal. Relajante muscular.
Pregabalina: Lyrica. Dolor neuropático.
Gabapentina: Neurontín. Dolor neurpático. Espasticidad.
Sirdalud. Relajante muscular.
Carbamazepina. Tegretol. Antiepiléptico.